黄帝内经·灵枢经·正义精讲167
卷四·经筋第十三
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原文：
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。
其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
名曰仲冬痹也。
原文译文对照：
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手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，
手太阴肺经气血所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统），起始于大拇指桡侧前端的少商穴处骨骼；沿着大拇指桡侧缘上行，联附于大拇指下鱼腹形肌肉后方之骨骼，即鱼际穴处骨骼；继续沿着寸口外侧（以近手臂桡侧缘方向为外）上行，即在寸口处经列缺穴一线上行；又继续沿前臂（小臂）上行，联附于手肘窝横纹桡侧端头的尺泽穴处骨骼；继续沿大臂（上臂）前侧（手掌面）之桡侧缘上行，经侠白穴、天府穴，上行联附于腋下骨骼，在此与手少阴之经筋相平行。该经筋到此处皆为硬筋。
出缺盆，结肩前髃，
自手臂区的腋下部位上行，出于缺盆穴（锁骨窝），行于肩上手阳明、足少阳、手少阳这三条属阳的经筋之前，并联附肩关节骨骼于肩髃穴的前方，即云门穴至天府穴一线与肩关节相交之处。
上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。
该经筋自手臂区的腋下部分，分出上下两支：上行分支联附于缺盆穴（锁骨窝）处骨骼，下行分支自腋入胸，联附于胸中筋膜系统，散行纵贯胸腹之间的横隔膜，至胃上口贲门之处（中焦之小网膜系统），并在此与手厥阴心包经相合并，向下联附至自腋下至肋骨尽处的胁下小肋骨区域。
其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。
该经筋发病有如下证候：本经筋所经过之部位掣引抽筋疼痛，严重者发为呼吸急促、气逆上贲的息贲症，即肺部病邪积久而成肿瘤，胁肋拘急而吐血。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
行针治疗时，当采用火针，并配以快进快出的劫刺法，不用迎随手法，次数不拘，以患者感觉病势减弱为准；穴位亦不定，以当下具体痛点为行针取刺点位，这是因为韧带、肌腱及筋膜上，没有孔穴或孔道，病邪入侵后无法上下游移，所以痛点正是病邪入侵所在之处。
名曰仲冬痹也。
发作于手太阴肺经气血所灌溉的韧带、肌腱及筋膜系统的疾病，既与农历十一月之气相应，又为由风、寒、湿三气所生之痹病，故名“仲冬痹”。在针刺深浅及留针时长上，理应按仲冬时节所对应的人体阳气深度、痹病所对应的留针时长，进行操作。
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老黄历择吉，2024.6.17
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