侯绪肖，女，来自河北省石家庄市，1992年毕业于河北中医学院中医系中医专业，中医副主任医师，执业中药师

大学期间曾师从李佃贵教授，吴以岭教授，李士懋教授学习。2017年参加华医世界，开启了中医学习的新征程。

临床擅长治疗肠胃病，呼吸系统疾病，过敏性疾病，妇科常见病，失眠等

病案一：胃病

女患者，16岁，23年曾患胃病，胆汁反流，反复治疗一个月不见好转。10月份找到我看病，身体偏瘦，三次看诊，连续服药24付，后没再复发，并且说去年在感冒多发季，她竟然没有感冒。

今年6月20日又找到我看病。

刻下症：胃胀，口干，纳差，便干，白天胀的厉害，比晚上重，舌尖红，苔薄干，脉弦细。

诊断为：胆热犯胃，脾胃虚弱。

处方：厚朴生姜半夏甘草人参汤+小柴胡汤加减

厚朴10g、生姜10g 、清半夏10g、炙甘草10g、党参10g、柴胡15g、黄芩10g、生莱菔子20g、枳壳10g、大黄2g、乌药6g、炒麦芽10g

三付，水煎服日二

药后诸症均减轻，放假回家了。假期在家里又出现不适，服香砂养胃丸，吃了胃里不舒服，后来服用柴胡疏肝丸，有所缓解。

二诊：9月9日自述胃胀，口干，便秘，右下腹痛，舌红大，苔薄，脉弦细。

诊断为：胆胃郁热，腑气不通

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

柴胡15g、黄芩10g、桂枝6g、干姜3g、清半夏9g、瓜蒌15g、花粉 15g、牡蛎30g、厚朴15g、枳实10g、炒白术20g、炒白芍20g、山药20g、炙甘草10g、鸡内金10g、生莱菔子30g、焦神曲10g 、炒麦芽10g、大黄2g

三付，水煎服日二，诸症均好转。

三诊：10月24日饮食不注意，又出现胃胀，口干，饥不欲食，便秘2日一次，有粪球便，舌大红燥，苔薄，脉弦，LMP9月10日，月经错后半月没来。

诊断为：肝胃郁热，胃阴不足，腑气不通

处方：小柴胡汤+瓜蒌牡蛎散+大承气汤+四物汤加减

柴胡20g、黄芩10g、瓜蒌15g、生牡蛎30g、厚朴10g、枳实10g、大黄2g、芒硝5g(单包冲服)、生白术10g、生白芍10g、生地10g、沙参10g、川芎10g、桃仁10g、丹皮10g、鸡内金10g、炙甘草6g、叶菊1g

七付，水煎剂日二

吃三天后，患者没有明显不适，大便通畅一天一次，改每天只喝一袋，维持治疗。到目前一直不错。停药后，月经就来了。

小结：患者属，肝胆郁热，犯胃滞脾，气机不畅。典型的柴胡体质(体型偏瘦，面色暗黄，时常胃胀，舌苔偏干)，所以单用健脾胃药，效果不明显。先去邪热，适合服用柴胡类方取效。

病案二：泄泻

2023年9月9日，赵某某，男，33岁，口干，大便溏稀，日3次，有半年之久，反复发作，舌尖红，苔薄黄腻，脉弦细。

诊断：便溏——胆热脾寒

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

醋北柴胡15，黄芩片10，桂枝10，干姜6，瓜蒌20，煅牡蛎（先煎）30，麸炒薏苡仁30，黄连片6，葛根30，陈皮10，姜厚朴10，乌药10，浙贝母30，麸炒枳壳10，桔梗6，炙甘草10，甜叶菊1。七剂

一诊后，患者自述药后感觉比较舒服，但大便还是次数多，就以上方加减服用三诊之后，没来复诊，加微信回复，大便复常，已经好了，半年没犯病。

这两个患者，一个是胃胀便秘，一个是便溏，为啥都用柴胡桂枝干姜汤取效呢？因为他们都属少阳郁热，第一个是郁热犯脾，脾虚气滞导致便秘，第二个胆热脾寒，导致泄泻。两例病患病机相同，均适合服用柴胡类方取效。

病案三：久泻

2023年11月21日，康某某，男，17岁腹泻三年，日三次，大便不成形，舌淡大，苔薄白，舌下瘀，脉细。

诊断：腹泻

处方：七味白术散加减

七味白术人参苓，藿葛木香炙草群，脾胃虚弱消化差，疲乏纳呆腹泻宁。

党参10g、白术10g、茯苓12g、葛根10g、藿香10g、木香10g、炙甘草10g 、山药10g、滑石30g、白芍30g、干姜6g、桔梗10g、仙鹤草80g 、甜叶菊1g

七付 水煎服日二

本方用于慢性消化不良，婴幼儿腹泻，小儿疳症，小儿多尿、遗尿，流涎，肾病水肿等属脾胃虚弱者。

鉴于这个患者腹泻时间比较长，用了《小儿药证直诀》里的七味白术散，是脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，精液苦竭，烦渴躁，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣，因而失治，变成惊痫，不论阴阳虚实，并宜服。早期腹泻，时间短可以用七味白术散。

人参（二钱五分） 白茯苓（五钱） 白术（五钱炒） 藿香叶（五钱） 木香（二钱） 甘草（一钱） 葛根（五钱，渴者加至一两） 上 咀，每服三钱，水煎，热甚发渴，去木香。

由于这个患者腹泻久了，久泻必伤及脾胃，所以，又加上《医学衷中参西录》里滋阴清燥汤，滑石一两，甘草三钱，生杭芍四钱，生山药一两。山药滋阴，滑石清热不伤阴， 白芍滋阴利水，炙甘草调理阴阳

二诊：12月5日，大便正常一天一次，成型，患者说已经习惯了，觉得不太可能治好，有史以来从没有服药这么好效果，要求再巩固治疗，原方再开10付。直到今天未见复发。辩对病机，验方对症，效如桴鼓。

总结：临床常见这种患者，大便不成形，一天3、4次，患者吃药不好，如果没有腹痛食欲差等附加症，往往就不看了，会持续好多年。其实久泻会伤及脾气、脾阳、脾阴。早期服用参苓白术散、七味白术散有效，久泻伤阴，必用滋阴清燥汤。肠胃病患者中药调理，可以从根本上解决问题。

分享临床使用过的一剂见效的方子。

第一：辰戌静顺汤——夜间瘙痒

静顺汤是治疗辰戌之岁出现的特定病症、特定方，润肺健脾——肌肤疮痒，苔白。

静顺汤医辰戌年，太阳寒水是司天，

附姜茯膝木瓜草，诃子防风八味全，

随气初终加减服，扶其不胜抑其偏。

今年10月份，一患者出现大腿小腿内侧皮疹，瘙痒，白天痒的不厉害，每天晚上加重，影响休息，当时吃了两天孟鲁斯特纳，不见好转，到25号有加重趋势，给他开了三付辰戌静顺汤，当时听了五运六气治皮炎的课，正好学了这个方，恰好甲辰年此方正当时，病机对，就想试试。结果出奇的好，三付药，喝了两袋就不痒了。

方子如下:

处方：茯苓10、木瓜6、牛膝15、防风10、诃子10、附子6、甘草10、干姜5、乌梅10、白鲜皮10、地肤子10、钩藤15、路路通10 、防己10、黄芪15、白术10

三付日一剂

白鲜皮，地肤子是治疗搔痒的药对

加减：大寒至春分，去附子加枸杞；春分至小满入附子、枸杞；小满至大暑去附子、木瓜、干姜加人参、枸杞、地榆、白芷、生姜3分；大暑至秋分依正方加石榴皮、木瓜；秋分至小雪，正方；小雪至大寒去牛膝加当归、白芍、阿胶3分。

第二：真武汤——治夜间干咳

316条：少阴病，二三日不解已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

我本人感冒后，出现夜间干咳，吃药不见缓解，刚好学了真武汤，感觉病机相符，阳虚水泛致咳，就开了三付真武汤加干姜细辛五味子，吃完第一付，晚上咳嗽立止，感叹药对症，中药治病的神奇，后凡见脾肾阳虚，犯肺而咳，久咳者，多次使用此方屡用屡效。

第三：小柴胡汤——定时发热

去年12月份，有一个患者感冒发烧，输液10天，头晕头痛，下午低烧一直不退，依据往来寒热一证用方，开中药三付，以小柴胡汤为主对症加减,

一付烧退，效果斐然。在临床也曾用过小柴胡颗粒，一次3-4袋，持续不间断饮用，治疗反复下午低烧的病例，亦见效，但总感觉不如汤药来的更好。

在临证中，用得最多的就是柴胡类方，甚至能占到一多半的患者，尤其是与情志，生气相关疾病，如：抑郁症、更年期综合征，呼吸系统，消化系统等都会用到。就如陈腾老师说的，在骨科桂枝芍药知母汤加四藤一仙汤，能解决一多半的病患。这是我的个人拙见。上述都是我学习后，再用于临床验证,取效的。

在学习中医的历程中，似乎就是这样，学了方子就遇见要用的病患，使用见效，再回顾，再去研究、剖析疾病的本质，真正变成自己的经验，做到心中有数，再总结，加深对经方病机深层次的理解。慢慢积累，便有了见病处方，心里有底，知道方子开出。患者能达到什么成效。出现效果不理想，返回再学习，再探讨，从复杂的病例中辩对病机，这步对了，效果都差不了。

总结：

只要病机对，小验方，效方疗效都出奇的好。再加上专病药对

比如:

久泻、久咳--仙鹤草-桔梗

失眠--元胡-夜交藤，龙骨-牡蛎

咳嗽----桔梗-鱼腥草，紫苑-冬花

苔腻---藿香-木香 佩兰

皮痒----白鲜皮-地肤子

夜间奇痒---一路路通

等等加用就能增强疗效，值得借鉴。