3、小柴胡汤合半夏厚朴汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治(中)》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

黄煌教授最早提出来荆防柴归汤是治疗过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽的高效方。

常用剂量:

1.小柴胡汤

北柴胡15-30g、黄芩10g、半夏10g、炙甘草10g、生姜10g、大枣15g、党参10g

2.半夏厚朴汤

半夏10-15g、厚朴15-20g、茯苓20-30g 、紫苏叶12g、生姜10-15g

案例：邢某某，女，77岁

主诉：间断性咳嗽半年，加重5天

患者于半年前因感冒后出现咳嗽，咳白色粘痰，经当地门诊给予输液治疗后症状缓解，但停药两天后咳嗽症状加重，嗓子又有异物感，老是清嗓子。

后又间断服用化痰药，止咳平喘中成药，时轻时重，反反复复，有时随情绪波动而改变。

5天前因被油烟气味呛到后咳嗽加重，彻夜不眠。到某医院呼吸科，按咳嗽变异性哮喘要求住院治疗，其孩子给我打电话想寻求中药试试。

刻下症见：反复咳嗽，白天缓解，夜间加重，有时能持续一阵刺激性咳嗽，胸胁部疼痛，咽痒，咽部有异物感，生气后症状加重，无发热、恶寒，无腹痛，纳差，小便可，大便黏腻不爽。舌红，白厚腻，脉弦细。

根据患者咳嗽，胸胁部疼痛，生气后症状加重，考虑小柴胡汤方证。

咽部有异物感，考虑半夏厚朴汤方证。

故选用荆防柴朴汤加减。

北柴胡24g、黄芩9g、党参6g、生姜15g、荆芥12g、生甘草10g、防风12g、法半夏15g、茯苓30g、厚朴20g、紫苏叶12g、紫苏子20g、白芍30g、首乌藤30g

7付，水煎服，日一剂。嘱患者忌辛辣油炸及海鲜食品，保持心情舒畅。

把小柴胡汤炙甘草改成了生甘草，白芍和甘草在处方里取的就是芍药甘草汤意思，芍药甘草汤不单单像原文解释的脚痉挛，还可以治疗胃的平滑肌痉挛，支气管平滑肌痉挛，效果确实挺好的。

关于白芍的量用了30克，会不会导致腹泻，一般白芍用到30克以上才是一个腹泻的用量，当然也可以把生甘草换成炙甘草佐制一下；用首乌藤30克，是由于这个患者晚上咳嗽睡不好，起到一个安神的作用，再一个首乌藤现在药理研究有抗过敏的成份。

结果：患者服完药后，高兴的来到门诊，诉说夜间咳症状大减，已能正常入睡，咽痒，咽部异物感好了一半，大便通畅。

效不更方，制作成音方后服用1月余停药。随访3个月，未见复发。

总结

荆防柴朴汤方证要点为：感冒后咳嗽反复，咽痒，咽部异物感。有时随情绪波动或闻刺激性异物后发作。咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎高效方。