聂新瑞，男，2011年毕业于南阳医学高等专科学校。主治医师中西结合专业。

临床擅长应用经方治疗，咳嗽，胃病，肝胆疾病。肾结石。冠心病，失眠、更年期综合症。皮肤病，痛经，闭经等。

桂枝是汉代医圣张仲景所著《伤寒论》中的第一方。主要以治太阳中风证，由于后世历代医家以本方加减治疗的病证很多，使得桂枝汤的应用范围日益扩大。它不仅可用以治疗多种外感病，而且可用以治疗内科杂病及妇、儿、外、皮肤、五官等科疾病，只要识证真切，病机相宜，用之无有不效。

此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

凡头痛发热、恶风寒，其豚浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，成得用此发汗，若妄下，而表不解者，仍当用此解肌。

如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣干呕等病，但见一征便是，不必悉具，唯以脉弱自汗为主耳，愚常以此方治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。

通常认为《伤寒论》中言太阳中风证是指其卫强营弱证言桂枝汤，即是指其为太阳中风证特设。

但纵览仲景论太阳中风证及桂枝汤证，发现二者是两个不同的概念，既有区别又有联系。太阳中风可以用桂枝汤来治疗，但是，桂枝汤能治疗很多疾病。

太阳中风证是一个具体的病证，是在太阳病表证的基础上突出汗出和脉浮缓。它的病机特点是营弱卫强。典型的太阳中风证的常规治法是发汗解肌，调和营卫。桂枝汤是治疗太阳中风证的代表方剂，但不是唯一方剂。

太阳中风证作为一个复杂的病证，在其形成、发展的过程中，可出现多个不同的阶段性表现，从而形成若干个证，如桂枝加葛根汤证，太阳中风兼太阳经气不舒，项背强几几，汗出恶风者，这不是一个太阳中风证的一个症状；桂枝加厚朴杏子汤，喘而汗自出者，桂枝加厚朴杏子汤主之；还有太阳中风兼水停三焦证，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；太阳中风表不解而见里证。

所以，桂枝汤证仅是其中之一，其他还有五苓散证、小柴胡汤证等，因而又可以用五零散、小柴胡汤等方剂加以治疗。

桂枝汤在整个《伤寒论》中，应用极为广泛，其适应证绝非仅限于治疗太阳中风证，如属太阳伤寒证，经过汗下后，表邪不解，或虽经汗解，但又复感风寒病在表者，此时不宜用麻黄汤之发汗峻剂，可用桂枝汤以解表。

此外，多种因脾胃不和或营卫不和的病证，都可用桂枝汤加以治疗，如患者内脏无异常，只是因营卫不和，而不时自汗出，或伴以发热，非太阳中风证，亦可用桂枝汤在发病前服药取汗，使营卫和而愈。

特别是现在常见的小孩腹痛，长期用抗生素引起小儿腹痛，有时候感冒了吃了抗生素好了，过一段间出现腹痛严重了，这个时候用小建中汤。桂枝汤不只是调营卫不和，还调脾胃不和，所以，在临床上常把桂枝汤当成一个调和剂来用，小建中汤在临床上用的也很多的。

另外，桂枝汤的功效，殊非解表一端，又可助阳益阴，在表调和营卫、解肌散邪，在里调理脾胃、温里散邪。因此，太阳中风证与桂枝汤证二者不能等同论之。

更年期综合征案例：

更年期综合征，阴虚火旺的一般用当归六黄汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，但也有一些是营弱卫强的，如下面这个案例：

刘某，女，50岁，2024年3月9日初诊。患者3月以前出现月经周期紊乱、多延后。3个月以来患者出现潮热、多汗、并逐渐加重、恶风、情绪易激动、倦怠乏力活动后加重，汗出湿衣，失眠。诊见面色苍白，精神不振，舌体淡苔白脉细弱。中医诊断为汗证。用桂枝汤加减治疗。

桂枝汤调和营卫：桂枝15g，白芍15，生黄芪30，白术15，防风6，浮小麦120g，五味子10，炒枣仁50，炙甘草6g，生姜10g，大枣12，一日两次，7付。前后加减一个月，患者病愈。