黄帝内经·灵枢经·正义精讲201
卷五·寒热病第二十一
1/6
原文：
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。取三阳之络，以补手太阴。
肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。
骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。
骨厥亦然。
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。取三阴之经，补之。
身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。
厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
皮寒热者，不可附席，
因外感风热之邪或风寒之邪，而发病于皮肤的患者，乃肺受邪，肺主皮毛，故其烧热证候发作在表皮，因而患者不愿卧于席褥；
毛发焦，
又因烧热在皮，而肺华又在毛，故毛发枯焦；
鼻槁腊，
肺开窍于鼻，肺气与鼻气相通，故若肺受邪而致人发烧，则鼻体皮干且肉枯；
不得汗。
肺主皮毛，又主治节，故得主一身汗孔之开合、启闭。肺受邪则其功能失调，汗孔不得正常开闭，当开而不开，当闭而不闭。故虽皮有高热，汗孔却闭合不开，以致不能顺利出汗以泄热。
取三阳之络，以补手太阴。
若发生以上与烧热在表皮层相关的病状，当以泄刺法取刺全身各条阳经的浅表浮络，以泄出寄居于肤表、使皮肤发生烧热的阳邪，并由此使手太阴肺经之正气显得相对充足。
肌寒热者，肌痛，
若皮肤层卫气抵御不力，则外感之邪将侵入皮下肌肉层，引起肌肉烧热作痛；
毛发焦而唇槁腊，
不仅毛发继续枯焦，且唇部肌肉亦显枯槁，也即一身之皮下肌肉，因邪气引起烧热而枯槁。肌肉为脾所主，故当邪入肌肉层时，即已侵入脾经。唇部因皮肤极薄而易于观察其皮下肌肉之状态，故脾华在唇，即通过诊察唇部肌肉之状态，便可了解全身皮下肌肉之状态。
不得汗。
由于因外卫失御而使外邪深入肌肉，则卫气退至肌肉层，皮肤层卫气自然不足，汗孔开合功能将继续失调，使身体无法自行出汗以泄热。
取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。
发生以上与烧热在肌肉层相关的病状，当以泄刺法取刺足之三阳经，以泄出其中淤血；并以补刺法取刺足太阴脾经，补足脾经正气，以使正气胜过邪气，卫气得以推回表皮层，使汗孔开合功能恢复正常，身体得以正常自行出汗泄热。
骨寒热者，病无所安，汗注不休。
若肌肉层卫气抵御不力，则外邪自肌肉侵入其所附之骨骼，使患者骨内烧热，烦躁不安。骨为肾所主，故骨有邪，即肾受邪。肾受邪则肾阴虚，阴虚者必躁。肾主水液，阴伤则不能固摄体液，故汗流不止。
齿未槁，取其少阴于阴股之络；
肾主骨，其华之齿。牙齿为出露在人体表面的骨骼，故通过观察牙齿的状态，可以了解全身骨骼的状态。若患者牙齿尚未枯槁，则说明全身骨骼尚未因受邪烧热而枯槁，可以泄刺法在大腿内侧取刺足少阴经的浅表浮络，放出瘀血。
齿已槁，死不治。
若骨有烧热的患者之牙齿已经枯槁，则说明肾阴已经烧枯，是不治的死症。
骨厥亦然。
对于骨厥病患者来说，也是以上治法。骨厥，即足胫内侧（足少阴经循行经过之处）会发生气血阻逆，该处出现厥冷、麻木、酸痛等症状。骨厥病的证候有：饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。取三阴之经，补之。
骨痹病，病在阴分，为肾阴正气不足，使外界寒湿邪气侵入骨节，致使骨关节不能自如活动且作痛，病入骨则邪在肾，肾有邪则不能主水摄液，故汗出如注；肾有邪则肾水不能上济心火，故心中烦躁。可取刺全身各条阴经，以补刺法补足真阴。（凡因气血不足、使外界寒湿之邪伤于骨髓、侵扰人体筋骨关节、闭阻经脉气血的病症，为骨痹病。有肢体沉重、关节剧痛肿胀、活动受限、关节摩擦感、肌肉萎缩等证候，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形。一年四季均可发病。可发于身体任何关节，但常见于手关节、膝关节、髋关节和脊柱。现代医学所说的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种，均以骨痹为主要证候。——译者注）
身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。
身体因外伤而出血过多、以及受外界风寒之邪侵入、或者从高处堕坠跌伤（不必出血），这三种原因，俱可令人气血不足，以致四肢怠惰而不能运动，为“体惰”病。可取刺小腹部脐下的“三结交”处。
三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。
所谓“三结交”处，乃足阳明胃经、足太阴脾经、任脉这三经交结之处，即脐下三寸处的“关元穴”。
厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。
厥痹病，为下肢厥冷痹痛之气上达于腹部，可根据该病由何经所主，来取刺相应的阴经或阳经的经络。一般来说，阳经多属邪实而宜用泄刺法，阴经多属正虚而宜用补刺法。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2024.7.14
上一篇：灵枢经正义精讲200
下一篇：灵枢经正义精讲202
