黄帝内经·灵枢经·正义精讲50
卷一·邪气藏府病形第四
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原文：

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？

岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

原文译文对照：

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黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？

黄帝问：五脏经脉所体现的急、缓、大、小、滑、涩这六种脉象，其各自所对应的病势发展，应当如何行针，才能治疗？

岐伯答曰：

岐伯答道：无论哪条经脉，与正常应有的脉象相比：

诸急者多寒；

若摸到节律急促的脉象，大多为寒证；

缓者多热；

若摸到节律缓慢的脉象，大多为热证；

大者多气少血；

若摸到脉波横宽阔大的脉象，为多气少血，即阳盛阴衰、气有余而血不足；

小者血气皆少；

若摸到脉波横宽狭小的脉象，为血气皆少，即阳虚阴弱、气血两不足；

滑者阳气盛，微有热；

若摸到脉波流势圆滑流利的脉象，乃阳气盛实、微有热象；

涩者多血少气，微有寒。

若摸到脉波流势粗滞卡涩的脉象，乃血多气少，即血瘀气滞、阳气不足、微有寒象。

是故刺急者，深内而久留之。

因此，凡是节律急促的经脉，针刺治疗时，因脉有寒象，故应采用补刺法补足正气：深刺，并长时间留针，以温其寒；

刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。

针刺节律缓慢的经脉时，因脉有热象，故应采用泄刺法，以泄出热邪病气：浅刺，并迅速进针出针，以散其热；

刺大者，微泻其气，无出其血。

针刺脉波横宽阔大的经脉时，因多气少血，故应采用轻微泄刺法：微泄其气，不可出血；

刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。

针刺脉波流势圆滑流利的经脉时，因阳气盛实、微有热象，理当采用泄刺法：浅进针而快出针，泻出亢盛的阳气以泄热；

刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。

针刺脉波流势粗滞卡涩的经脉时，因血瘀气滞，故须采用补刺法：刺中脉管肉质，须顺着脉气运行的方向下针，并长时间留针，且事先要以疏通、导引脉气为目的来按摩经脉，出针后要迅速按闭皮肤上的针孔，不要让它出血，以此来调和经脉中的气血，使气血协调、通利、运行顺畅；

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

凡是脉波横宽狭小的经脉，因气血皆少、阴阳双虚，不可采用针刺法治疗，而应使用性味甘平的药物来调养。

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老黄历择吉，2024.2.8

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