COVID-19病例从12月武汉最初报告到现在已经在全球流行了五个多月，作为全球大流行疾病，对HIV感染者也产生了深远的影响。HIV与COVID的合并感染症状、临床上对感染患者的治疗、患者康复情况也是很多HIV阳性朋友所关心的问题。本文将就目前公开的两篇针对HIV与COVID-19合并感染的文章进行解读。
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第一篇报道是来自中国武汉[*]。1月28日，1位61岁的男性合并感染者，同时他长期抽烟，以及患糖尿病。该病例最初体温37.5℃，胸部CT显示有新冠感染，2月3日核酸检测为阳性。2月4日因病情恶化送医，入院体温39℃，氧饱和度80%，对患者进行面罩通气，采用LPV/r 400/100mg一剂量口服治疗，每天两次连续12天。
[*] Zhu, F., Cao, Y., Xu, S. and Zhou, M. (2020), Co‐infection of SARS‐CoV‐2 and HIV in a patient in Wuhan city, China. J Med Virol, 92: 529-530. doi:10.1002/jmv.25732
LPV/r：洛匹那韦/利托那韦。是此前卫生部推荐治疗COVID-19的药物之一，该药同时也是中国免费艾滋病抗病毒治疗二线药物，但随后一些病例认为该药物对患者副作用大且没有对病情有显著改善，存在一些争议。后续我们会有文章专门讨论此问题。
此外，还对患者连续7天静脉注射莫西沙星400 mg，每天1次γ-球蛋白400 mg / kg，并每3天使用一次甲丙发尼松0.8 mg / kg。患者大为好转，于2月17日出院。
图一A初期时肺部毛玻璃化，图一B入院时肺部进行性毛玻璃状浑浊及肺部实变，图一C出院时肺部CT好转。
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第二篇文章来自于西班牙对于5位合并感染患者的记录。
5位患者包含：4位男同性恋者，1位双性恋者。其中3位是男性（Gender: Male），2位是跨性别者（Gender: Transgender）。他们之中HIV确诊时间最长17年，最短为今年确诊。CD4计数最低的5号患者仅为13 cells/μL，最高为1140 cells/μL，病毒载量现在接受抗病毒治疗的4人均<50 copies/ml，未接受治疗的5号患者则高达45500copies/ml，属于AIDS期。
患者治疗初期体温均超过38.5℃，且均有上呼吸道或下呼吸道感染症状并伴有咳嗽。
5位患者均采用HIV和COVID-19同时治疗的方式。HIV抗病毒治疗5位患者都使用了替诺福韦和恩曲他滨的组合。除了HIV进展到AIDS期的5号患者额外采用了地瑞那韦，其他患者都搭配洛匹那韦使用。除了症状较轻的1号患者，其他四位患者针对COVID-19的增加了干扰素或羟化氯喹，2号和4号患者是两种药物同用，并被送进ICU治疗。其中对2号患者进行了有创通气，1号患者并未使用呼吸机。最终除了2号患者依旧在ICU接受治疗，其他4位患者均已治愈出院。
该文章所有患者都在50岁以下，和武汉所报告的60岁以上患者的治疗情况进行互补。目前来看，合并感染的治疗进程仍在掌控之中，不同年龄层，病史长短，不同水平CD4、病毒载量和甚至处于AIDS期的患者都存在治愈病例，并且HIV的抗病毒治疗可和COVID-19治疗同时进行，未报告有拮抗反应，所以HIV感染者不须有太多心理压力。正常生活的HIV阳性患者遵守防疫规则，同时密切注意自己身体的状况，如有问题，及时就医。
全球医生慷慨分享治疗COVID-19的宝贵经验，将大大推动对病毒的攻克。病毒无视人种和国界，科学亦当如此。
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整理&撰文 · Dr. Double S
编辑 · ChaosJo
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