好好学经方23-甘草三方

伤寒里有一些配伍简单的方剂。看到甘草干姜汤就两味,芍药甘草汤也是两味,调胃承气汤三味,都有甘草,前两方甘草达四两,所以甘草真是个好东西,家里常备是没错的。

《伤寒论》:脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈,足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。

甘草干姜汤配伍是:甘草四两(炙)、干姜二两。上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。芍药甘草汤配伍是:芍药、甘草(炙)各四两。上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。调胃承气汤配伍是:大黄四两(去皮,清酒洗)、甘草二两(炙)、芒硝半升。上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸。少少温服之。

紫极先生曰:脉浮自汗似中风桂枝汤证,而证现小便数,心烦,此阳不守阴而水液离,正气不足,内寒已生,自汗出亡阳,小便数亡阴,当急复其阳,使阴阳和合而不散。医者不知,反与桂枝汤,桂枝汤虽调合阴阳,在于和营卫,今精已不固,得桂枝汤反助其生化,加速阴阳相离,服桂枝汤便四肢发冷,亡阳而咽中干,烦躁,吐逆,亡阴则谵语,脚挛急,当急复其阳,以甘草干姜汤。甘草补中益气,干姜温中守阳,二者相合,阳气内生而守,四肢当温,厥可愈。因阴亦亡,津液不足,肝藏血以养筋,今肝不养筋,脚挛急,当再复其阴,以芍药甘草汤。芍药配甘草敛相火而生津,其脚即伸。若小便数多,而肠中干燥,则证属阳明,其现谵语,当少与调胃承气汤,大便通则愈。

所以说,本草相合是有假设前提的,桂枝汤虽然调和阴阳,但如果正气不足之时再用此方会适得其反,加速阴阳相离。所以在阳气不足的时候,要先复阳。如果血液也不足了,会筋缩,此时则用芍药甘草汤。如果大便干结不通的时候,就用调胃承气汤。都是以先还阳为基础,再来考量阴的问题。毕竟人活着就为着这一口阳气,没有这口气,其他的都是虚妄。

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