2025年7月25日 星期五 晴
当年张煜医生名噪一时，以指南为“天宪”，激烈抨击千里之外同行的治疗方案，最终离开了北医三院。如今他虽不再是医生，但其在网络上随意臧否同行诊疗的习惯依然未改，令人不禁沉思：在医学这片需要敬畏与协作的土地上，随意评判他人诊疗方案，究竟播撒的是智慧还是荆棘？
医疗决策如临深渊，如履薄冰。患者个体差异如指纹般独特，病情演变如流水般不可预测，再加上医者当时所掌握的信息与面临的局限——这一切都使每一个治疗方案成为特定情境下的独特产物。指南纵然凝结着群体智慧，但终究无法穷尽临床的复杂光谱。前日推崇的方案或成为今日审慎的对象，所谓A级证据也未必是万应灵丹。
张煜动辄以指南为唯一准绳，挥舞着“不按指南就是垃圾”的大棒，实则是将精深的医学实践粗暴地扁平化，无异于刻舟求剑。医学的智慧，恰恰在于在指南的框架内寻找个体生命的独特通路。
更令人忧惧的是，这种轻率评价对医患信任根基的腐蚀。当一位医生为否定同行而轻易在患者心中播下怀疑的种子，动摇的将是整个医疗行业的神圣尊严。患者今日在你的暗示下质疑他人，明日也必将在他人言语中质疑你——信任一旦瓦解，便如流沙难聚。
曾听闻下级医院医生将患者转诊某上级医师后，患者归来时却对原院医生充满微词。原来那位上级医师惯于贬低下级医院以自抬身价。当真相浮出，下级医生们选择停止转诊，那人的影响力终如秋叶凋零。此例警醒我们：轻慢他人者，终将被同行轻慢；尊重协作的桥梁，才是职业生命的真正滋养。
这种贬低他人以自抬的行径，其深层根源常是内在的不自信。真正的专业自信，如深海静流，无需靠贬损他人来证明。它来自持续精进的学识、对复杂性的敬畏，以及对同行在各自战场艰苦付出的理解。医学的殿堂里，谦卑是最高级的自信——它深知边界，因而懂得尊重。
我们并非要禁锢必要的学术争鸣。但评价，必当立于全面了解事实的基石之上。法官断案尚需双方陈词、证据交锋，医者岂能仅凭只言片语或一纸病历就断言他人过失？若有疑虑，院内讨论、学术会议、私下电话沟通，皆是正道。
跳过所有专业程序，直接诉诸公共舆论进行道德审判，非但无助于医学进步，反而撕裂行业尊严，污染医患间本应澄澈的信任池水。《中国医师道德准则》明示：医生需“正确处理同行、同事间的关系，相互学习，团结协作”，同时“严谨求实，奋发进取”。随意臧否，既违背了团结协作的伦理，更远离了严谨求实的精神。
张煜医生在网上肆意批判其他医生后发生了舆论海啸，当时曾获北医三院多次机会，却终因固执己见与舆论压力离开。其令人惋惜之处，不仅在于他丧失行医资格，更在于他始终未能深刻自省其言行之失。当批判同行的姿态成为流量密码，当“揭黑”成为自媒体时代的金矿，其作为医者的初心是否已然蒙尘？这值得我们每一位从业者警惕：我们守护的不仅是生命，更是对医学事业本身的敬畏之心。
医学的征途，需要如履薄冰的谨慎与如见大宾的尊重。面对同道心血结晶的诊疗方案，慎言慎断，不在患者面前妄议他人——这并非世故圆滑，而是对复杂生命的敬畏，对专业精神的坚守，更是对那维系医患信任、支撑我们负重前行的脆弱桥梁的守护。唯有如此，我们才能共同守护医学殿堂的圣洁光芒，让信任得以在医患之间如春水般自然流淌。
