寻根

执业药师,是一个藏在深闺人未识的行业。为什么会这么说呢?因为人们对药师的第一印象不是在医院里发药,就是在药店里卖药,有一些甚至于药师是干什么的都不知道。在很多时候,我们提供了药学咨询后,往往又会被人们换作“医生”,虽然在很多时候,我一直在向患者说明我不是“医生”,而是药师,但是还是有很多还是患者以“医生”来称呼,这真是一个既无奈而又不得不接受的选择。不由得,我把视线转向了国外,看看国外药师的生存状态又是如何呢?

在国外药师的社会认知度和社会地位一直很高,而患者对药师也非常尊重、非常信任。这使我们开始反思,为什么会有这种差异呢?也许,有人会说是这人们重医轻药的思维造成的,有人会说国家对于药师的宣传力度不够,有人会说用人单位并不看重药师所发挥的作用等等。不可否认,这是其中一部分因素。但是,更重要的是,一个职业要获得多数人的认可与他们的付出是分不开的,我们不妨来看看各国的药师都做了些什么?

在美国,社区药师也曾扮演着药品调配和分发的角色,但在20世纪90年代发展起来的药物治疗管理服务,赋予了社区药师新的职责。药物治疗管理是指具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务,从而提高患者用药依从性、预防患者用药错误,最终培训患者进行自我用药管理,以提高疗效的服务项目。药师通过沟通采集患者的相关信息(如病史、用药史、健康状况、生活习惯、用药方案、患者对自身疾病和用药的想法等等),然后根据这些信息评估患者疾病控制的情况,给药方案是否合理,是否有重复用药和不必要用药的现象,患者的用药依从性如何等等。在这个过程中,如果发现药物治疗问题,需要和患者共同探讨并提出干预的方案。如果遇到患者的医疗状况或者治疗方案比较特殊,或者病情比较复杂,药师可与医生沟通共同制定干预方案或者建议患者去咨询医师。同时,要为患者建立用药档案并持续更新,以便能更加方便、适宜的评估患者的疾病进展,让医师能了解患者目前的情况。服务完成后,还要与患者确定后续的随访时间,从而能及时发现新的用药问题,做出合理的调整。由于药师的存在,保证患者自始至终都能享受到用药的指导,尽管用药咨询占据了药师大部分的工作时间,但这一工作赢得了患者的信任。

在英国,社区药房在初级卫生保健和促进社区公众健康方面发挥着重要的作用。例如在英国东北初级卫生保健中心,患者出院后医疗信息传真到社区药房,由社区药师到患者家中进行用药指导,与全科医生合作制定患者的治疗随访计划。

在法国,社区药房中的药师在健康服务体系中起着关键作用,尤其在预防不当医疗用药的行为上。社区药师对医生开具的处方在配药之前必须确认,即审查处方对患者及病情是否合适,目的是获得最佳药物治疗效果。药师在医疗危险的处置方面也起着重要作用,尤其在药物引起的并发症、不良反应及药物配伍禁忌等方面,从而使药师自身价值得以体现,并维护了其药学专家的地位。

而反观我们,药师对患者的服务局限于收方、审方、调剂、发药、告知用法用量等简单的劳动;对于病患的咨询仅仅是“有问才答”,而且答复的内容也很有限。这种被动地、随机的和盲目的药学服务,当然很难让人们感知到我们存在的价值。孔子说:不患无位,患所以立;不患莫己知,求为可知也。我们知道,没有哪一个行业从它“诞生”之日起就必然会受到世人的推崇,我们只看到了国外药师的光环,其实在上世纪60年代,美国的药剂师也有被质疑为“卖药人”的经历。因此,我们不要担心这个职位不被认可,而首先要担心的是自己凭什么可以立在这个职位上;也不要担心人们不了解我们,而是应该关注自己是否有真才实学可以被人们所了解。

在2016年11月,国家食品药品监管总局执业药师资格认证中心联合中国药学会、中国医药物资协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会正式发布了《执业药师业务规范》(以下简称《规范》),并于2017年1月1日起施行。《规范》中对执业药师的职责做了明确的表述(见附录),向我们指明了方向,也我们提出了更高的要求,药学服务必须从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变。这种转变,要求我们打破固有工作模式,要求我们打破固有的知识结构,要求我们打破人们对药师固有的印象。

在这个过程中,一开始必然会遭遇到种种的挫折、障碍、不顺,而这正是考验我们的时候啊!“岁寒,然后知松柏之后凋也”,这是孔子在陈蔡绝粮时所说的话。当时,楚王派人去聘请孔子出来帮助楚国,孔子答应了。而陈国和蔡国两国的人听说后,因为担心孔子到楚国受到重用会危害到他们,于是就派兵把孔子一行围困起来。孔子和他的弟子走不出去,粮食也吃完了,很多弟子都病倒了,子路、子贡都很愤懑,他们开始向孔子表示不满,但是孔子却不因处境的艰难而放弃他的追求,他依然弹琴讲学,耐心开导他的弟子们。在最困难的时候,孔子仍然坚守着自己的信念,这句话即是在勉励他的自己,更是在激励他的弟子。面对逆境孔子选择坦然的接受它,还要感谢它,他觉得这是一种幸运。幸运在哪里呢?如果没有陈蔡绝粮,就无法体现出孔子求道的真心;没有经过考验,他就不知道自己的真心到底到了什么程度;没有经过考验,他就不知道自己的操守是不是可以真正坚持到底。孔子的这段经历常常给我以力量,给我以信念,我们可能暂时改变不了所处的环境,但是我们可以改变自己;我们可能会遭遇失败,但是我们可以改变面对它的态度;我们可能暂时无法改变他人的看法,但是我们可以不断尝试;我们无法预知明天会怎样,但是我们可以把握今天。

“芝兰生于深林,不以无人而不芳”,也许我们这个职业暂时不为人所知,不为人所重视,但这丝毫不意味着我们的工作不重要。人们常常以是否取得功名利禄来衡量自己和他人的重要性,但这并不应该成为我们的价值标准。鲁迅曾把埋头苦干的人,拼命硬干的人,为民请命的人,舍身求法的人视为中国的脊梁,其实我认为人人都有成为中国脊梁的潜质,我们的工作虽然平凡,但是如果能够切切实实的把自己的工作做好,我们就是在为社会创造价值,我们就是中国的脊梁。所以,我们要相信自己的努力,不断充实完善自己,自信的去做对我们这一职业有益的事情。不去尝试,我们怎会知道自己的能量有多大?

很多时候,一时的判断并不等于事实的真相,一件事情的成败并不代表个人的实力。我们不要随便否定自己,而是要不断告诉自己,无论前方的路有多么的遥远、崎岖,只要坚定前行,总能达到我们期待的终点。在这个过程中,我们要正确面对失败与挫折,认真总结经验教训。失败了并不可怕,它是我们在前行路上必经的坎坷,可怕的是失败后就开始怀疑自己,看轻自己,否定自己,不能够采取一种正确的心态和行动。

药学是我们的舞台,我们在其中扮演着自己的角色。有人把自己看成主角,有人把自己看成配角,有人把自己看成观众,有人把自己看成编导。如果我们把自己看成配角和观众,当然很难得到人们的关注;如果我们把自己看成主角和编导,不断的去肯定自己,才能有机会获得他人的认可,毕竟药师这个品牌需要靠药师自己打拼出来!

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