239.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
刘渡舟
之前说阳明表证，有桂枝证和麻黄证，不太好理解，因为太阳是主表的。脏腑经络都有表里的问题，一个经证，一个腑证，或者脏证。在外的叫做经证，在里叫做腑证或者脏证。六经统领八纲，每个病都有表里寒热虚实阴阳。太阳主表，就是表纲，阳明主里就是里纲。这是张仲景的辨证论治思想。重点是太阳主表，以表证为主，所以表纲是脉浮，头项强痛而恶寒；阳明病也有表证寒证，但是以里实证为主，所以提纲是胃家实。这不代表阳明病没有别的病，也会有表，有里有寒热虚实，这样形成一个辨证体系。
六经都有表证，例如太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。前提是人有经络脏腑，经络联系于体表，经络受邪就叫表，脏腑受邪就叫里。太阳主表，但是膀胱蓄水就叫做太阳里证；阳明主里，阳明表证还要叫经表证。太阳病的桂枝证，是中风，同时有汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，和阳明中风的桂枝汤证，脉迟，汗出多，恶寒少，是有差别的。这些也有不同意见，可以体会，但是有一个前提是这是表证，可以发汗。
胡希恕
这里应该是复如虐状，应当是病人反复发热。这里烦热应该当大青龙汤证讲，大青龙汤证有不汗出而发烦躁。这里反复发热，同时发热有定时，日间暮的时候发热，这时候发热属阳明。这时候要看脉，脉实，就是跳动有力度，肯定是由表传里，应该下；浮虚是表不解，该用桂枝汤，因为前面讲过，时发热汗出宜桂枝汤。
刘志杰
病人烦热，汗出则解，这肯定是太阳伤寒证。如疟状，日晡所发潮热，是传为阳明了。这里日晡发热，没有说是潮热。日晡发热虽然多属阳明，但是很多桂枝汤太阳营卫不和，也是这个时候出现的；如疟状，意思是日晡发热汗出后有些微恶寒，不是疟疾的寒热往来那么严重。所以脉实有力，可以定为阳明病，但是也要辨别是哪种承气汤。脉浮虚，宜发汗，是表证汗出不解。
