移情（Transference）与反移情（Countertransference）的识别与处理

一、知识回顾与概念澄清

1. 移情定义： 

  来访者将过去重要关系（如父母、伴侣）中的情感、期待或冲突无意识地投射到咨询师身上。 

  关键点：移情是来访者潜意识的表达，是理解其内在模式的窗口。 

2. 反移情定义： 

  咨询师对来访者的无意识情绪反应，可能源于自身未解决的冲突（经典观点），或对来访者移情的共情性反应（现代观点）。 

  关键点：反移情既是干扰，也是治疗工具。 

3. 核心区分： 

  致性反移情：咨询师感受到来访者的内在情绪（如无助感），与来访者状态一致。 

  互补性反移情：咨询师感受到来访者重要他人的情绪（如被来访者激发的愤怒）。 

二、实践案例反思

情境描述

来访者A（长期抑郁，童年被父亲忽视）在第三次咨询中突然指责我：“你和他们一样，根本不在乎我说什么！” 随后沉默低头。

我的即时反应

1. 情绪体验： 

  -感到被攻击的愤怒 → 快速转为自责（“我哪里做错了？”） 

  身体反应：肩部紧绷，呼吸变浅。 

2. 行为回应： 

  温和回应：“你此刻感到我不在乎你，这一定很难受。能多说一点这种感受吗？” 

移情分析

来访者移情： 

  将“被忽视的愤怒”投射到我身上，重现与父亲的互动模式（期待被关注→失望→攻击）。 

反移情分析

我的反应来源： 

一致性反移情：感受到TA的无助和孤独（与来访者共情）。 

  个人触发点：我对“被指责”敏感（需反思自身权威议题）。 

三、关键学习与洞察

1. 突破点： 

  反移情的身体信号（肩部紧绷）是自我觉察的“警报器”，提示需要暂停技术回应，先处理自身状态。 

  来访者的攻击是信任的试探，而非对咨询师的否定。 

2. 错误修正： 

  初始自责反应可能隐含“拯救者情结”——试图通过完美回应消除来访者痛苦，反而偏离中立。 

  改进：接纳反移情的存在，将其转化为探索工具：“你刚才的话让我感到一些紧张，这是否和你日常与人相处的感受有关？” 

3. 理论印证： 

  温尼科特：“恨意不被表达，爱意就无法真实。” 

来访者的愤怒是建立真实关系的尝试，需被涵容而非回避。 

四、行动计划

1. 短期应对： 

  在后续咨询中邀请来访者探讨此次互动：“上次你说我不在乎你时，那种感受是否熟悉？” 

  使用“此时此地”技术聚焦关系模式。 

2. 长期成长： 

  个人体验：与督导讨论自身对“被指责”的敏感点。 

  专业训练： 

    参加“反移情躯体觉察”工作坊。 

    - 精读《反移情与治疗师的主体性》（Gabbard, 2024）。 

3. 督导建议整合： 

  “愤怒是抑郁的反面——当来访者能表达愤怒，说明治疗联盟正在建立。” 

  将愤怒重构为治疗进展的标志。 

五、遗留疑问

1. 如何区分“反移情导致的过度共情”与“治疗师的自然关怀”？ 

2. 当反移情持续强烈（如对某类来访者反复感到倦怠），是否需考虑转介？ 

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总    结

移情/反移情不是需要消除的“噪音”，而是治疗的核心语言。 

关键原则：觉察自身反应 → 暂停评判 → 将反应转化为理解来访者的数据 → 在安全框架内谨慎运用。

整合了精神动力学、人本主义及躯体治疗视角。

以上分享整合了精神动力学、人本主义及躯体治疗视角。

我是吴美嫺国家认证心理咨询师,高级家庭教育指导规划师，儿童性教育咨询师。

我在贵州贵阳，感谢您的阅读和留言