王冠博士
门诊常遇患者困惑："体检血脂总超标，明明吃得不油腻，为啥还是高？" 我们传统中医中是没有高血脂这一称谓的，但是其症状散见于“眩晕、中风、脑痹”等病证中，属“痰浊”、“痰痹”的范畴。今天就用一个真实案例，讲透中医如何从根本化痰祛浊调血脂。【门诊案例】45 岁的王女士，是一位在职语文老师，体检发现总胆固醇 7.2mmol/L、甘油三酯 3.8mmol/L，BMI 高达 28.5。她自诉："每天备课到深夜，爱吃甜点奶茶，爬三楼就胸闷气短，晨起口苦黏腻" 看她舌象：舌体胖大边有齿痕，舌苔白腻水滑。【辩证】
脾主运化，长期熬夜伤脾，嗜食甜腻生湿，导致脾失健运，水谷精微化为痰浊，痰浊随血流阻滞脉道，典型的 "脾虚痰湿型" 高血脂。【治疗】以 "健脾化痰、祛湿降浊" 为治则开出基础方【基础方】茯苓 20g，法半夏 12g，陈皮 10g，炙甘草 6g，苍术 15g，山楂 30g，荷叶 15g，决明子 20g（个人案例，仅供参考）【调理过程与结果】第一阶段王女士反馈大便不再黏马桶，晨起口苦减轻；舌苔腻象减退，食欲改善，
这是脾湿渐化的表现。调整方剂：加炒莱菔子 15g 增强消积之力。第二阶段胸闷气短明显缓解，爬三楼不再喘促，复查血脂：总胆固醇降至 6.1mmol/L。此时去苍术，加丹参 15g 增强活血通络，预防痰浊化瘀阻。第三阶段巩固治疗 2 个月后，王女士体重下降 5kg，血脂恢复正常（总胆固醇 4.8mmol/L，甘油三酯 1.7mmol/L）。她惊喜地说："现在备课到 11 点也不觉得累，舌苔清爽多了！"【自我判断】如果你有以下表现，可能属于痰湿型高血脂：体型肥胖，尤其是腹部肥胖舌苔厚腻，晨起口苦口黏大便黏滞，马桶冲不干净肢体困重，动则汗出气短
【特别提醒】这个方子适合脾虚痰湿型高血脂，若出现口干咽燥、舌红少苔等阴虚症状需调整配伍。记住：中医调脂不是单纯降指标，而是通过改善体质让血脂自然回归正常， 就像清理干净厨房下水道，油脂再也不会堵塞管道。【写在最后】我是北京中医药大学第三附属医院的心血管科的医学博士——王冠。
