临床疾病诊疗工作归档系统

(一)工作现状分析

部门及职位

目前在口腔的修复科,担任规培医师,就是最初级的医生

工作最核心的价值

熟悉临床常见疾病的诊断,治疗和预防,让自己快速的由基础知识扎实,但是临床诊疗经验尚不够丰富小医生成长为完全可以独立接诊操作的成熟医生。

什么类型的工作需要归档

每天在临床上诊疗操作过的病例,以及在这个过程当中,涉及的具体操作流程


(二)建立规范化模版

某种临床疾病的基本情况及处理思路

此类临床疾病诊疗流程的总结推进情况

相关资料和文档说明

应该注意的诊疗及操作要点分析

(三)建立相关的文件夹

二级文件夹以年度进行划分

命名方式 :年月日-具体诊疗操作名称

(四)开始使用

使用流程如下:

回忆当天的病人,思考并总结优化诊疗与操作流程;

使用脑图工具进行具体展开;

在工作归档系统中建立新文档,并复制模版;

粘贴脑图至新文件中,更新具体进度内容;

按照STAR要求来记录具体进度,保持持续更新;

产生的所有资料都统一存放在固定的文件夹中;

任务完成后,书写整体回顾部分,完成归档。

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