黄帝内经·灵枢经·正义精讲44
卷一·邪气藏府病形第四
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原文：
黄帝问于岐伯曰：五脏之所生变化之病形何如？
岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。
黄帝曰：色脉已定，别之奈何？
岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。
黄帝曰：调之奈何？
岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此六变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。
原文译文对照：
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黄帝问于岐伯曰：五脏之所生变化之病形何如？
黄帝问岐伯道：归属于五脏的各种疾病，该怎样从其体现于人体外部的表现，来确诊其在人体内部的病形病势呢？
岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。
岐伯答道：先要了解五脏体现在头面上的五种气色，及五脏体现在各自俞穴处的五种脉象，前者与后者之间的对应关系。才能辨别出具体患了什么病。
黄帝曰：色脉已定，别之奈何？
黄帝问：已经了解了头面上五脏之应有的五种面色，也了解了五脏各自俞穴处应有的五种脉象，也了解了诸面色与诸脉象之间所应有的对应关系，然后该怎么分辨出是所患何病呢？
岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。
岐伯答道：调查脉搏跳动的缓、急、小、大、滑、涩等动力特征，就能确诊疾病的类型、性质、病程及趋势。
黄帝曰：调之奈何？
黄帝问：该怎样调查脉搏的动力特征呢？
岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；
岐伯答道：脉搏跳动急促的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得紧皱、收缩。
脉缓者，尺之皮肤亦缓；
脉搏跳动缓慢的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得松弛、舒缓。
脉小者，尺之皮肤亦减而少气；
脉搏跳动气势细小的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得瘦削、干瘪。
脉大者，尺之皮肤亦贲而起；
脉搏跳动气势洪大的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得充胀、鼓膨。
脉滑者，尺之皮肤亦滑；
脉搏跳动流利润滑的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得光滑、滋润。
脉涩者，尺之皮肤亦涩。
脉搏跳动气枯血涩的患者，其尺肤，即被诊察俞穴或原穴所在经络的尺胫段皮肤，也即该穴往上至肘关节或膝关节处，这一段的皮肤，也会显得枯糙、干涩。
凡此六变者，有微有甚。
以上这些，脉象与尺肤的六种特征，在程度上有轻重不同的区别。
故善调尺者，不待于寸；
脉象特征与尺肤特征是互相对应、彼此一致的。所以说：善于诊察尺肤特征的，不必再依赖俞穴脉象来辅助确诊；
善调脉者，不待于色。
善于脉诊的，不必再依赖面诊气色来辅助确诊。
能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；
面诊、脉诊、尺肤诊，这三种诊断技术都熟练掌握并能综合使用的医者，为上等医工；上等医工治病，十位病人可以治好九位。
行二者为中工，中工十全七；
面诊、脉诊、尺肤诊，这三种诊断技术中，能运用其中两种的医者，为中等医工；中等医工治病，十位病人可以治好七位。
行一者为下工，下工十全六。
面诊、脉诊、尺肤诊，这三种诊断技术中，只能运用其中一种的医者，为下等医工；下等医工治病，十位病人能治好六位。
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老黄历择吉，2024.2.2
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