乌头汤治疗腰腿痛（腰椎间盘突出症）1例

2012-3-5初诊

张先生妻子，47岁，突发腰痛伴有腿部麻木疼痛3天。疼痛剧烈，直立行走困难，转腰不能，卧床难以翻身。面容憔悴。三天前下午游泳，回家后，晚上发现来月经，次日晨，即感腰痛不能起床。自述可能与游泳受凉有关。自己贴服膏药，效果不明显。前来问诊与我。仔细询问情况后告知，可能属于腰椎间盘突出症。可以去拍腰部CT，确诊一下。没有很好的治疗办法：针灸、推拿、理疗、热敷都可以试用一下，可以缓解疼痛。疼痛剧烈难忍还可以打个封闭治疗。再者就是吃中药、外服膏药。关键是休息，睡硬板床。患者非要我开中药治疗。综合四诊，这例疼痛仍属于寒邪侵袭，所以必须祛风散寒止痛。乌头汤加减：

制川乌20g（先）麻黄15g桂枝30g 白芍30g当归20g川芎15g

生黄芪50g 鸡血藤30g丹参40g羌独活各30g桑寄生20g川断20g

甘草20g

生姜，大枣为引，水煎服，日一剂。5剂。

2012-3-9

近日接到张先生电话。问我周末到了，有人请他们夫妻去聊城洗温泉，他夫人能否可去？我问他：疼痛轻了没有？答曰：基本不疼痛了，昨天就能做饭了。也没拍片，也没有针灸，就是吃你开的中药，外服膏药。效果意外的好。我告诉他：虽然不痛了，还需要休息，避免劳累及受凉。洗温泉应该有好处。可是坐两个小时的车，对腰不好。还是静养为好。可以继续服用上方三副！

腰椎间盘疾病是常见病。发病常与用力不当、受凉等有关。但发病的基础确是韧带松弛失去约束固定。尤其是一些胖人容易发病。为什么？胖人一般形盛气虚、肌肉、韧带一般松弛无力，所以容易发病。这些人如果再受凉、用力不当就很容易发病。

治疗椎间盘突出引起的疼痛，祛风散寒、活血化瘀、通络止痛效果很好。主要就是运用乌头汤加减。尤其是制川乌的使用是必不可少的。乌头汤出自于《金匮要略》中风历节病篇，“病历节，疼痛，不可屈伸，乌头汤主之。”乌头汤原方乌头五枚，麻黄、黄芪、芍药各三两。用量较大。以方测证，患者除疼痛外，虚象或者说气血亏虚之象比较明显，不然，为何用黄芪三两？乌头有毒，如果炮制不当、用量不当容易出现中毒剂量。原方中用了蜂蜜炮制川乌，解除毒性。现代医家有的介绍用等计量的甘草也可制约其毒性。本患者就是用20g乌头先煎，再伍20g甘草 。患者面色萎黄，形体胖大，典型的形胜气虚之人，多次跟我服中药调理身体，对其体质比较了解。所以加用一些丹参、鸡血藤、当归、川芎等一些活血补血的药物。收到了很好的止痛效果！